再谈月经过量谁之过

发表于 2012-12-24    阅读1993  流金
不少女性都觉得自己月经量特别多,特别是前几天,有种止不住的感觉。但大多数女性遇到这种情况都会习以为常,而不会主动去医院检查。月经量过多自然不是一件好事,但首先需要搞清楚一个问题——月经量多少才算多? 医生认为正常的月经出血应为20~60毫升,超过80毫升为月经量过多。以卫生巾的用量大概估计,正常的用量是平均一天换四五次,每个周期不超过两包(每包以10片计)。以25~40岁女性为例,异常增多的阴道出血主要与以下七大因素有关: 避孕方式不当 有时,异常的阴道出血与采取的避孕方式有关。最常见的“麻烦”莫过于子宫环了。在我国,这是生育后女性最普遍采用的避孕方式,它所带来的最突出问题就是月经周期缩短,经期延长,经量明显增多和经后淋漓出血等。尤其是新一代带铜离子的活性子宫环,在提高了避孕效能的同时也增加了月经出血量。 另外,短效口服避孕药通常可以使月经变得很规律,经量减少,并且痛经减轻。但错误的服用方式同样会引起激素调节紊乱,从而出现异常增多的月经。比如未按照处方进行服用,漏服或错服等,导致体内的生殖激素水平紊乱,子宫内膜的发育受到影响而发生异常出血。 还有采用长效针剂或皮下埋植药物避孕的女性,常会出现持续性的、点滴状的出血,有时出血量也会因时间延长而累计到很大。这种情形大多是因为外用的生殖激素在体内作用未达到平衡的结果。 对策:放置子宫环后月经过多的解决方案包括用口服药物,改用其他避孕方式,或改为配置含有可减少经量的孕酮成分的子宫环。 虽然口服避孕药在普通药店就能买到,如果想要采取这种方式避孕,仅仅靠详细阅读药品的处方资料是不够的,在购买前一定要向专业医生咨询,详细了解其适应和禁忌症及正确的服用方法,以及在万一发生漏服后的补救措施。 虽然不少妇女在选择长效针剂或者皮下埋植药物避孕时已被告知会有类似情形的发生,但如果随着时间的推移情况没有逐渐改善,或渐行严重,就要及时去复诊,请医生重新评价自己是否适合这种避孕方式。 生殖器感染 生殖器官炎症是另一个引起异常阴道出血的常见原因。女性生殖器官的结构,使之更容易受到来自外界各种致病因素的侵扰。当女性处于焦虑、紧张、劳累等使自身防御功能下降的情形中,各种致病因素就可能乘虚而入,导致生殖器官炎症,局部血管变得脆弱,行经时的出血不易凝止,往往引起经量增多和经期延长。如果感 觉最近自身状况整体不佳,阴道多量出血伴随下腹部或腰部疼痛、阴道分泌物增多、颜色或气味异常、发热、小便频繁并疼痛,就要考虑生殖器官是否被感染。 对策:对付各种感染的万用良方就是充分休息、足量饮水和清淡的饮食,轻度的感染便可以自行好转;否则,就要及时去看医生,以选用有效的抗生素进行治疗。 流产或异常妊娠 成熟女性的异常阴道出血有时与妊娠合并症相关。如果月经平时非常准时,却无缘无故迟到了一个多星期或十几天,之后像开了水闸似地哗哗流个不停,还夹杂着比平时更多的血块或组织物出来,时间也比平时更久些。那么,这很可能是一次小型的流产事件。 类似的事件更易发生在人工流产(无论手术或药物流产)以后,尤其是做药流后,有5%~10%的几率发生流产失败或流产不全。另外如果伴随阴道出血增多,还出现心慌、头晕、出冷汗、腹部疼痛甚至晕厥的状况时,就可能是宫外孕的征兆。 对策:最简单的自测方法就是验孕,通过对晨尿的检查可以对情况有个大概估计。但这个方法并不完全可靠,有时在发生流产以前,激素水平就可能已经下降而出现阴性结果。如果阴道出血在短时间内快速增多,或出血时间过长,或同时出现其他不适症状,就该马上联络医生了。 子宫内膜异位 卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症,简单地说就是原本该长在子宫壁内层的组织出现在其他位置上。这些“异位”了的子宫内膜,干扰生殖器官的各种正常功能,常常会伴随各种月经失调——经期延长,经血过多,经前点滴出血,继发性痛经等等。 如果发现月经量逐渐增加,并且伴随日渐严重的痛经,如果在与爱人亲热的时候自觉严重不适甚至感到疼痛,如果发现自己正当年而怀孕的努力却屡遭失败……请注意,很可能已经患上了子宫内膜异位疾病。 对策:首先是明确诊断的问题,虽然有经验的妇科医生通过简单的盆腔检查或超声扫描就可以发现子宫内膜异位症的一些典型表现,但确诊此病需要进行腹腔镜检查。相应的治疗包括口服激素调节类药物或者手术。如果自己正好有生育计划,轻症患者也可通过怀孕和分娩的过程来缓解病情发展。 肿瘤 育龄女性最常见的生殖器肿瘤莫过于子宫肌瘤了。子宫肌瘤的发病率很高,达20%~25%,但其中99.5%都是良性的,引起月经过多的以肌间和黏膜下两种类型的子宫肌瘤居多。 近年来子宫颈癌的发病率越来越高,并且有逐渐年轻化的趋势。子宫颈癌最初的症状是性交后出血,这个情形在行经前后尤其突出,有时甚至可能引起致命性的大量出血。如果月经出现进行性增多,或合并其他月经异常如月经周期缩短、经期延长、不规则出血或出现性交后出血等,要及时请妇科医生检查。 对策:每年进行一次标准的妇科检查,包括盆腔检查、宫颈抹片,以及必要时进行盆腔超声扫描、腹腔镜或官腔镜检查,可以帮助早期发现和治疗上述异常情况。 血液病 月经增多也可能不是生殖器官本身的问题,而是血液病的征兆。月经也和其他人体出血现象一样,受到自身凝血系统的调控。如果凝血系统发生异常,如先天缺乏某种凝血因子的血友病患者,由于血液不容易凝固导致每次月经量大和出血时间长,而月经过多有时是女性血友病患者的惟一表现。 其他常见的血液病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等,也易于累及凝血系统而使月经量增多。如果同时容易发生各种感染,经常发烧(尤其是高热),除了月经经常性增多外,还出现皮肤瘀斑、流鼻血、齿龈出血等异常出血状况,要及时警觉是否患上了血液病。A 对策:如果长期面对月经过多的问题,而经过妇科医生检查又找不出任何病因,那就应该考虑接受详细血液检验,以确诊是否患有血液病。 内分泌失调 如果上述几种情况都排除了,就该考虑是否存在功能失调的可能了。很多人常常提到的内分泌失调就是这种情况。但每个人的情况又会有不同,医生会根据不同的月经相、基础体温测定、生殖激素测定等,结合诊断性刮宫、超声扫描、MRI等辅助检查,判断是何种类型的激素水平失平衡及其可能的原因,然后有针对性地进行治疗。如果经常出现月经不规律、经量时多时少、经期不定、经前点滴出血等症状,又找不到其他显见的原因,那么很可能就是功能异常在作祟。 对策:上述情形通过自己的判断常常不能确定缘由,建议让有经验的医生来考证病因,在排除前面所述种种器质性的病变后才可确诊。

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