漂泊的船

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看了一下,以后不能随便到荆门住院,必须先到钟祥市医院住院再办理转院手续,结账也比较麻烦了,感觉调整的不方便啦!(纯属个人理解)


2019年医保扶贫政策调整问与答



为贯彻落实省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步完善保障农村贫困人口基本医疗的若干措施》(鄂办发〔2019〕18号),自2019年8月1日起,医保扶贫政策进行全面调整,在基本医保、财政支出平稳的基础上,切实提高农村贫困人口基本医疗保障质效。



一、2020年贫困人口参加城乡居民医疗保险和长期护理保险,需要个人缴费吗?



2020年,全市城乡居民医疗保险和长期护理保险个人缴费标准为每人280元(其中城乡居民医保250元,长期护理保险30元)。农村贫困人口参加城乡居民医疗保险和长期护理保险,不再由政府给予全额资助,改全额资助为定额补助。市政府按照每人200元的标准给予补贴。属特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女的农村贫困人口,参保缴费由政府部门给予全额资助。一般贫困人口需个人缴纳80元(其中,城乡居民医保50元,长期护理保险30元)。



二、补充医疗保险政策还继续实行吗?筹资标准有变化吗?



继续实行农村贫困人口补充医疗保险政策。年度筹资标准由每人每年300元调整为200元,由市政府全额筹集。



三、贫困人口住院需要先行支付起付标准(门槛费)吗?



需要。自8月1日起,农村贫困人口因病住院治疗,不再减免住院起付线(即门槛费),需按照医疗机构级别支付不同起付标准。具体为:县域内一级医疗机构100元,二级医疗机构300元,按分级诊疗程序转诊至荆门市三级定点医疗住院起付标准为500元,转诊至荆门市外定点医疗机构住院起付标准为1000元。住院起付标准不纳入5000元兜底保障范围。



四、贫困人口普通门诊就医需要支付一般诊疗费吗?报销比例还是80%吗?



贫困人口普通门诊就医不再减免挂号费、病历费和一般诊疗费。取消普通门诊实际报销比例80%的政策,贫困人口普通门诊就医与普通人群待遇一致。



五、贫困人口就诊“984”政策是否调整了?具体调整范围及标准是什么?



取消原贫困人口就诊医疗费用实际报销“984”政策,调整为“县域内”、“政策范围内”医疗费用报销 “985”政策。具体为:农村贫困人口因病在钟祥市内定点医院就诊,实行政策范围内住院医疗费用报销比例达90%,大病、特殊慢性病县域内门诊就诊政策范围内医疗费用报销比例达80%,农村贫困人口县域内就医,年度个人累计负担政策范围内医疗费用控制在5000元以内。



六、贫困人口到钟祥市以外的医疗机构就诊还能享受医保扶贫政策吗?



农村贫困人口到县域外医疗机构就诊必须按规定办理转诊手续后,才可到市外就诊并享受健康扶贫政策。未按照规定办理转诊手续或不在指定医疗机构就医的,不享受健康扶贫政策。具体为:农村贫困人口因病情需要,确需转往荆门市或省内、外医院就诊,需由市人民医院、中医院开具转诊审批单,报医保局备案后转诊到县域外指定医疗机构就医,其发生的政策范围内住院医疗费用,应由基本医保和大病保险报销的部分,实行异地就医联网结算;应由医疗救助和补充医疗保险报销的部分,先由个人垫付,再按照县域内就医的政策范围内住院报销比例90%补齐。



七、贫困人口可享受医疗救助政策吗?具体政策有调整吗?



可享受,且医疗救助标准提高。具体为农村贫困人口按规定发生的住院医疗费用,经基本医保报销后,自然年度内累计个人自付政策范围内住院费用按以下标准给予医疗救助:未超过大病保险起付线的,按70%比例给予基本住院救助;符合大病保险报销条件的,经大病保险报销后,个人负担部分再分段按比例给予重特大疾病住院救助,其中,1万元(含)以下的救助比例75%,1万元以上3万元(含)以下的救助比例80%,3万元以上的救助比例85%,年度救助最高限额5万元;属于农村特困供养人员、孤儿的,给予全额救助。



八、贫困人口患门诊大病、特殊慢性病门诊就医有报销吗?具体政策及流程是什么?




因普通门诊扶贫政策的取消,为保证贫困人口的门诊就医需求,扩宽贫困人口门诊大病、特殊慢性病的病种范围,在23种特殊慢性病的基础上,新增20种门诊大病病种。具体为:农村贫困人口大病和特殊慢性病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、糖尿病、高血压(极高危)、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外后遗症、重症肌无力(全身型)、强直性脊柱炎、系统性硬化症、苯丙酮尿症、肺结核、慢性肺源性心脏病、成人支气管哮喘(重症)、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫(0-6岁)、特发性血小板减少性紫癜、地中海贫血、心肌病、严重心衰、慢性肾功能不全、痛风、风湿性心脏病、尘肺病、血吸虫病、慢性肾炎、重型老年慢性支气管炎(60岁以上)、支气管扩张、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、慢性骨髓炎、自闭症(0-6岁)、银屑病、癫痫等43种疾病。

农村贫困人口患以上43种疾病,由本人书面申请,指定医师提出意见,报医保和补充医保经办机构备案审核后,按照“定医院、定科室、定医师”的“三定”原则,凭指定医师开具的处方,到定点门诊就医,按规定发生的政策范围内门诊医疗费用,由补充医保按规定给予报销。



九、对医疗机构政策范围外医疗费用有管控措施吗?



严格控制医疗机构政策范围外医疗费用,继续实行“3、8、10”控制措施,具体为农村贫困人口住院治疗政策范围外医疗费用占医疗总费用的比例,一级医疗机构不超过3%,二级不超过8%,三级医疗机构不超过10%,超出规定比例的医疗费用由医疗机构承担。



2020年城乡居民参保征收政策宣传



2020年城乡居民基本医疗保险及长期护理保险参保缴费工作已启动,为保证城乡居民的切身利益,请在缴费时限内及时完成个人参保缴费工作。

(一)缴费标准、时限及待遇享受时限。

缴费标准:根据国家、省和荆门市文件精神,城乡居民个人缴费标准为280元(其中城乡居民医保250元,长期护理保险30元)。

缴费时限:2019年9月1日至12月31日。

待遇享受时限:2020年1月1日至12月31日。中断缴费的,自缴费之日起6个月后享受待遇。

(二)农村贫困人口参保缴费。

属特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女的农村贫困人口,参保缴费由政府部门给予全额资助。一般贫困人口需个人缴纳80元。

(三)其他特殊人群参保缴费。

特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女,参保缴费由政府部门给予全额资助。

(四)缴费方式。

可通过农行代扣代缴、协作银行(农业银行、邮政储蓄银行)柜台缴费、湖北税务APP或手机银行、电子税务局缴费、村组社区归集缴费及各办税服务厅缴费。属在校学生、在园幼儿统一由教育部门征缴。属村组社区归集缴费的,以家庭为单位由村组征缴。



分级诊疗医保报销政策宣传



全市范围内推行分级诊疗后,参保对象因病就诊需首诊在本市内基层医疗机构。急危重症或因病情需要,转往荆门市或省内、省外定点医院时,可经市人民医院或市中医院开具转诊单后,转往本市外医疗机构就诊。自行转诊和未办转诊的参保患者,住院后降低50%报销比例。在非定点医疗机构住院的不予报销。


对政府的不足可以批评但不要谩骂,对社会的不公可以不满但不要攻击,对祖国的缺失可以痛心但不可唾弃,爱祖国就是爱自己!

    国有不平,我们基本衣食无忧!世有不公,我们依然逍遥自由!以下这段话,讲得非常好,所以我转给大家分享:以往所看到的关于四零、五零、六零后的评说,都是说四零、五零、六零后经历了多少磨难,尝尽了种种辛苦。
    今天早上,我看到一位朋友发来的另一种说法,觉得他说的有点道理,客观辩证,满满的都是正能量。
    我欣赏这种态度,特推荐给各位欣赏,全当一顿美味佳肴。
他是这样说的:
    我们这一代人,是由贫困向小康,经历科技进步最快、社会变化最大、生活方式变化最显著的一代人。我们曾面朝黄土、背靠皇天,受过劳苦、挨过饥饿,经过彷徨、有过失望,作过美梦、有过理想。儿时有过“楼上楼下、电灯电话、三转一响、西装革履”的期盼,大了也享受过呼机、手机、电视、电脑的社会主义初级阶段。
    几十年间,入地(地铁)上天(飞机),超越了历代帝王的待遇;隐身(网络)亮像(视频),集结了千古神仙圣贤的智商!从当年骑自行车出门的美感,到如今驾驶汽车、乘坐飞机出行的平常;  从漂洋过海的环球旅行,到旷世缥缈的虚无网游。我们这一辈,人生经历跨越了几千年、生活品质超过了无数代!
    而如今,从童音朗朗到了白发苍苍,从推铁环、跳皮筋到坐高铁游遍祖国秀美山川。我们渐渐步入老年,我们将走向永恒!
    但是,我们值了,我们该知足了!
    我们这一辈,没有经历兵荒马乱的战争、流离颠沛的逃亡、国破家亡的痛泣、妻离子散的悲伤!
    国有不平,我们基本生活无忧!
    世有不公,我们依然逍遥自由!
    虽也辛劳,却是为了儿孙!
    虽有苦衷,总还对得起人生!
    虽经磨难  却能劫后余生!
    我们要放飞梦想,抚平心情,笑看世界,乐对人生!
    特别是,我们还搭上了科技发展的末班车:
     我们聊微信,健康快乐每一天;我们搞网购,新奇物品送身边;我们打滴滴,专车接送自动付;我们搞团购,吃住打折很随便;我们常聚会,同学朋友乐翻天 !  
     知足吧,知足就常乐!

    感谢政府感谢党,让我们重度残疾人衣食无忧,住房有保障,看病基本免费,陪护有补贴,坐家里享受天伦之乐!

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